文章简介：尽管切脉是中医的特色，但也必须与其他三诊结合起来，进行" 四诊合参",才能得
到正确的辨证。中医常见的脉象不外二十八种，而疾病和证型却几逾百种。换句话
说，一种脉要管好种疾病和证候，怎能单靠切脉就可作出正确的诊断呢？特别是中
医很重视全面分析病情，要辨别脉。症的真假，有时得舍症从脉，有时还得舍脉从
症，如果单凭号脉诊病，又怎能不犯“盲入摸象”的片面性错误，一个对病人负责
的医生，是绝不会声称自己光号脉就能诊病的。
传统误会——光号脉就能诊病
银髯飘拂，目瞑息静，三指微扣病人手腕——这是人们心目中标准的中医形象
。号脉，确实是中医诊病的一大特色，但如果过分夸大了它的作用，认为：“病家
勿需言，三指赛神仙”，那么，难免会闹出笑话来。不信，不妨看一则真实的故事
——
60年代初,我治疗了一名子宫功能性出血的患者俞女士，她36岁，已生了6个孩
子并作了绝育术，月经多得不可收拾，甚至顺腿下流，导致贫血。经我几个月的中
医药治疗后，经血量已减少大半，贫血也已纠正。一天复诊时她告诉我，在候诊室
里听人说武汉有一"老中医"只号脉，不问病，便能说出病人的病情。她心痒难熬，
跃跃欲试。我不便阻拦，只要求她最好能把求诊的结果告诉我，以便解除我的疑惑
。
下一次俞女士再来复诊，进门便叫：上当!上当!她说那天进得"老中医"诊所，
什么也没说就伸出手腕请他号脉。那医生果然不问，仔细地号脉后才说：" 你是来
求子的吧?"她答：" 不是。" 医生又闭目号脉，继而观察病人的舌象，又说：“你
是闭经了吗?"她说：“也不是!”这下于他耐不住了,只好问:"你是哪儿不好？"俞
女士大惑不解：这位“老中医”怎么会出这样的洋相?
其实，中医诊病历来不是光靠号脉，而是讲究“叫诊”的，即望、闻、问、切，
四诊合参。望诊包括望病人的神色、形态，以及具有中医特色的望舌，即观察舌质
和舌苔。闻诊是要耳闻病人的声音，鼻闻病人的口腔、身体和排泄物的气味。问诊
内容也很丰富，有“十问”之多，既问全身，也问局部，既问过去也问当前。至于
切诊，也不仅是切脉，还得切病人的头身，胸腹和四肢。只有这样通过四诊，全面
系统地搜集病人的症状和体证，通过八纲辨证，脏腑辨证。病因辨证等手段进行分
析，才能确定病人的病因、病位和疾病性质，作出正确的诊断(即辨证)。也只有
在正确辨证的基础上，才能制订出有的放矢的治疗方案，这就是中医辨证论治大致
的全过程。
这位“老中医”，虽然故弄玄虚，自称只需号脉即可诊断，实际上他辩证也并
非不经四诊。譬如他首先运用了望诊：病人已届中年，身材尚属丰满，面色也还红
润；他也运用了闻诊：病人说话声音洪亮，并无气短、喘息，经此二诊，他可得出
初步印象：病人当无大恙。那么，中年“健康”妇女为什么来求诊、他认为最大的
可能是来看不孕症的，因此他第一句话就问是否来求子。可他万万没有想到病人已
有6个孩子!由于他故意摒弃了问诊，第一炮就放了个“哑炮”。
他之所以第二句话又问错了，那是因为女病人的疾病，大多不外经、带、胎、
产四个方面出了问题，他想俞女士既然胎, 产正常，莫不是经、带方面有病？而月
经病是妇女的常见病，病人脉象沉细，两尺微弱，按中医理论，脉沉主里，病在脏
腑；脉细主虚，多见于阴血虚；两尺不足，是肾虚, 天癸不足的表现。结合望诊和
闻诊，病人面不白，舌不淡，气不虚，血不少，不像是月经过多，那么可能是，月
经过少或闭经。然而，令他始料不及的是，病人子宫功能性出血已病去大半，当然
表面看来一切正常，不显贫血证象。这又是他有意装模作样不作问诊给他带来的第
二次尴尬。直到这时，他才感到不运用问诊确实不行了。
从这一桩故事不难看出，中医的四诊缺一不可，每一诊法都有它的重要地位。
尽管切脉是中医的特色，但也必须与其他三诊结合起来，进行" 四诊合参",才能得
到正确的辨证。中医常见的脉象不外二十八种，而疾病和证型却几逾百种。换句话
说，一种脉要管好种疾病和证候，怎能单靠切脉就可作出正确的诊断呢？特别是中
医很重视全面分析病情，要辨别脉。症的真假，有时得舍症从脉，有时还得舍脉从
症，如果单凭号脉诊病，又怎能不犯“盲入摸象”的片面性错误，一个对病人负责
的医生，是绝不会声称自己光号脉就能诊病的。
有的病人，特别是来自农村的，并不了解中医四诊合参的重要性，来诊时常故
意不说病情，让医生首先号脉，以此判断医生是否“高明”。其实，这与其说是在
“考医生”，倒不如说会误了自己。 相关文章
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