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   肺源性心脏病

    肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。本病属于中医学“喘证”、“痰证”、“水肿”、“饮证”范畴。

    [临床表现]

    1．肺心功能代偿期：主要有咳嗽、咯痰、活动后心悸、气短、紫绀、乏力等症状，即以原发胸肺疾患的表现及肺动脉高压、右心室肥大的体征为主。这时肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下有收缩期搏动。

    2．肺心功能失代偿期：常出现呼吸性酸中毒及呼吸衰竭、患者心悸气促、恶心呕吐、腹胀纳差、下肢水肿、心串增快等。重者可有明显紫绀、呼吸困难等症状，甚至出现嗜睡、悄悔、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病表现。

    3．实验室检查及其他(1)血象：红细胞及血红蛋白增高，伴有感染时白细胞总数和中性分类升高。

    (3)X线：主要有原发胸肺疾患、肺动脉高压和右室肥大的表现。

    (4)心脏超声检查：示右心室肥大，肺动脉增宽。

    [诊断]

    主要依据长期慢性的胸肺病患史及肺动脉高压、右心室肥大等做出诊断。

    [治疗]

    1．西医药治疗

    (1)控制呼吸道感染：一般首选青霉素，每日200万-400万u，分次静脉点滴，并加用链霉素，每次0．5g，每日2次，肌肉注射。过敏者改用红霉素I．5s加氯霉索1，0~2．0g，静脉点滴。每日1次。也可据病情选庆大霉索，长那霉素，氨苄

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