文章简介：乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致，但导致急性乙型肝炎转变成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多，如失治、误治、过劳、饮酒等，机体免疫功能失调是主要原因。
乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎
乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎，简称乙型慢活肝，临床症状一般较迁延型肝炎明显。主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油腻，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。
[病 因]
乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致，但导致急性乙型肝炎转变成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多，如失治、误治、过劳、饮酒等，机体免疫功能失调是主要原因。
[症 状]
1 主要表现为劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。
2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 肝功能、肾功能。
3 血清酶学检查。
4 血清免疫学检查。
5 腹部B型超声波检查。
[诊 断]
1 有急性乙型肝炎病史，临床症状较重，病程经过以病情反复加剧为其特征。
2 患者有劳动能力逐渐减退，乏力，纳差，厌油，腹胀持续且明显，齿龈出血及鼻出血等表现。
3有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。
4体征：面部颜色晦暗，巩膜常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。肝肿大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾肿大。病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。
5实验室检查：
(1)肝功能异常的程度随慢活肝病情起伏而变化，活动期血清转氨酶胆红素升高，血清白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高，ICG试验有明显潴留，有肝内胆汁郁积时胆红素明显升高，血清学检查可有贫血、白细胞及血小板减少，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可减少。
(2)免疫学检查中血清可检出HBV有关抗原和抗体。免疫球蛋白常增高，特别是IgG，活动期病人抗LSP抗体、LM抗体、类风湿因子可阳性，偶尔测到低滴度的自身抗体，如抗核抗体(ANAs)等。总补体和C3常下降，有时可测出CIC，Ts细胞及NK细胞活力降低。
[治 疗]
1 一般治疗：活动期住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁饮酒，妇女应避免妊娠。
2 抗病毒治疗，可选用干扰素、阿糖腺苷、肾上腺皮质激素、免疫调节剂等药物。
3 保肝治疗，可选用水飞蓟素、右旋儿茶素等药物。
[预 后]
本病预后差，虽然部分患者病情可缓解或相对稳定，但大多数患者呈慢性进行性发展，间有反复急性发作，可由过劳或间发感染而引起，但多数是自发的，随着病情进展而逐渐演变为肝硬化或肝功能衰竭。
深入阅读：乙型肝炎
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。
乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。
乙肝治疗
对于因乙型肝炎引起的肝脏损害，以往医学界人士普遍认为不可修复。而一项最新研究结果发现，采用贺普丁（拉米夫定）进行抗病毒治疗，这种肝脏损害可在一定程度上得到改善，这无疑是乙肝患者的一大福音。
在前不久于美国德克萨斯州召开的“美国肝脏病协会年会”上，这一成果引起了与会者的浓厚兴趣。研究表明，用贺普丁治疗两年或两年以上，６４％的肝硬化病人的肝硬化程度减轻；在同样的治疗时间内，５１％的患者出现桥样纤维化（肝硬化前期）的改善。这说明，用贺普丁治疗不仅能促使机体再生健康的肝组织，同时能够修复以前的损害。临床研究还观察到，有５２％的感染了ＹＭＤＤ变异株病毒的患者的肝脏炎症反应和肝脏疤痕得到了改善。
佛罗里达州迈阿密大学的希夫教授主持了这项在世界范围内进行的为期五年的随访研究，他特别强调了这一成果的价值：“到目前为止，晚期肝纤维化和肝硬化一直被认为是不可逆转的，许多病人最终发展为肝功能衰竭而需要肝脏移植。因此，贺普丁带来的这些改善可以说是乙型肝炎治疗方面的重大突破。”
乙型肝炎是世界上最常见的疾病之一，会引致严重的健康损害甚而导致死亡。据统计，世界范围内受乙肝病毒慢性感染的人多达３．５亿，每年至少有１００万人因此而死亡，从而使乙型肝炎成为世界上第九大致死原因。由于针对病毒的人体免疫反应会慢慢地破坏肝细胞，其中相当一部分乙肝患者会先发展为肝纤维化，后发展为肝硬化，而晚期肝硬化引起的肝功能衰竭是致死的最主要原因。从这一角度即可理解贺普丁修复肝脏损害所具有的意义。
乙型肝炎免疫球蛋白的适应症：
1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿；
2.意外感染的人群；
3.与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者；
4.免疫功能低下者。
乙型肝炎免疫球蛋白使用方法：
1.HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。
2.HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100－200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。
多项研究证明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用效果较好。两者联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95%左右，因此两者合用的预防效果是可靠的。
哪些人应注射乙肝疫苗
注射乙型肝炎是预防乙型病毒性肝炎的有效手段之一。原则上讲，凡是乙型肝炎病毒的易感者，都可以接种乙型肝炎疫苗。所谓易感者就是指乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体这三项指标都为阴性者，是没有感染过乙肝病毒的人。因而在接种乙型肝炎疫苗之前，都需作肝功能检查，检查以上三项乙型肝炎病毒的感染指标，都需作肝功能检查，检查以上三项乙型肝炎病毒的感染指标。凡这三项指标呈阳性者不能接种乙型肝炎疫苗。
由于新生儿和婴幼儿期感染后易成为乙型肝炎病毒的慢性携带者，是最危险的时期，故我国乙型肝炎疫苗的预防接种以新生儿和婴幼儿为主要对象。成人中的高危人群中的易感受者好应接种。我国卫生部推行0-1-6乙型肝炎设苗免疫程序，作为儿童的计划免疫内容。新生儿在出生后48小时内肌肉注射30(或20)微克乙型肝炎疫苗，1个月后和6个月后分别注射10微克疫苗。这种程序接种后的免疫效果持续时间较为长久，免疫力一般中维持4-5年。亦有采用0-1-2程序，适用于即将去疫区工作或学习1-2年的人员、接受维持血液透析的病人或预计手术中需大量输血的病人。
注射乙型肝炎疫苗安全？不安全？
乙型病毒肝炎(俗称乙肝)是一种常见病，其传染性强，病程长，且易转变成慢性肝炎引起肝硬化，对人类健康危害很大。目前普遍采用注射乙型肝炎疫苗来预防乙型病毒性肝炎。由于现在还没有办法人工培养乙型肝炎病毒，故乙型肝炎疫苗只能用无症状的乙型肝炎表面抗原阳性者的血浆提取乙型肝炎表面抗原，经纯化、天活及加佐剂吸附后制成。经临床验证乙型肝炎疫苗是非常安全的，人们不必对其有所顾忌。
乙型肝炎疫苗注射人体后无不良反应，且100%可产生特异性免疫力。我国现已将其列入獐计划免疫内。乙型肝炎疫苗在接种5年后，仍有60%的人保存有抗体。采取0-1-6免疫程序接种乙型肝炎疫苗的儿童，到4周岁时要加强注射一次，因为原来免疫过，机体有一种“回忆反应”，所以一般只注射一针10微克疫苗就可以产生较高抗体。这虽然不是终生免疫，但可使绝大部分婴幼儿度过危险期，以后即使再感染乙型病毒性肝炎，其程度也较轻。对乙型肝炎病毒感染至今尚无终生免疫的办法。儿童在注射乙型肝炎疫苗时不能同时注射麻疹疫苗，这点家长们应加以注意。 相关文章
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