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    直肠癌知识

    直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了。在北京地区，直肠癌的并发率越来越高，它的病死率也跃居前排。

　　直肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关，这一饮食方式''在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意，认为没什么大不了。但是便结在肠子里，就变得愈益干结艰涩，日久损伤肠壁，导致毒素积聚、细胞病变，引发直肠癌。

　　既然直肠癌与饮食、运动关系密切，我们就在这两方面来一次革命，堵住敌人的进攻，令其化险为夷。

　　另外，美国的一项研究提示我们：阳光与直肠癌的发病率关系密切。美国南部日照时间长，直肠癌的病发率也低。这说明：维生素D对直肠癌的预防有一定积极作用。而整日在写字楼内不见阳光、出门又乘汽车的白领，体内维生素D的含量肯定有限。既然缺乏由阳光合成的维生素D，那么从饮食中摄取足量的维生素D是否有效呢？有一种意见认为饮食中的维生素D在体内一样起作用。但另有一种意见认为：无论饮食中怎样摄取维生素D，都必须有阳光中维生素D的参与才能发挥其应有的生化作用。很多卧床的老人为防止骨质疏松，口服维生素D，但研究结果表明：没有紫外线的参与、没有运动的刺激，维生素D并不吸收。

　　由此可见，大自然赋予我们的一切，对健康是多么重要。忙的连大自然的阳光和新鲜空气都来不及吸收或没有条件吸收了，那么，这个人的健康一定要出问题了。

　　最后要提醒白领的是：直肠癌是一个狡猾的敌人，它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了，往往误认为是痔疮，一般人的思路易往这里想；很难去想直肠癌或胃出血等等。

　　直肠癌最初的症状是便血。而便血，是临床一个复杂的疾病指征，它源于多种疾病。白领如果发现便血，应有以下常识：

　　痔疮的血一般鲜红，直肠癌的血一般比痔疮的血偏暗；痔疮的血往往一滴一滴，直肠癌的血量有时偏多；虽然痔疮与直肠癌的血都是先血后便（而胃出血大都先便后血），但直肠癌有时经常血、便交溶……

　　以上只是一般情况，特殊情况往往较为复杂。总之，发现血便症状，易及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊。

　　及早确诊，意义重大。白领们不要谈直肠癌色变。只要早期发现，直肠癌的治愈率相当高。因为直肠癌属于腺体瘤，手术早期切除，一般都无大碍！

    直肠癌概述

    直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占６０％左右）。绝大多数病人在４０岁以上，３０岁以下者约占１５％。男性较多见，男女之比为２-３：１。 

    临床表现

    1.排便习惯改变，血便、脓血便、里急后重或便秘、腹泻等。 2.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦、甚至恶液质。 3.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤。约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄，包块固定。指套见含粪的污浊脓血。 4.直肠镜检：可窥见肿瘤大小、形状、部位。并可直接取组织作病检。 

    诊断依据 

    1.排便习惯及性质改变。 2.直肠指检和直肠镜检发现在直肠内质硬、不规则之包块。取组织病检可证实。 

    治疗原则

    1.手术治疗。 2.局部非手术治疗：包括直接电灼、液氮冷冻等。 3.放射治疗。 4.化疗。 5.免疫治疗。 

    用药原则

    1.手术前行肠道准备时，以口服庆大霉素、红霉素、卡那霉素及灭滴灵、大量饮水辅以肠内营养药。
    2.术中术后除继续输液及应用抗生素外，尚需视具体情况输血、人体白蛋白等。
    3.术后如发生并发症，除调整应用敏感抗生素外，加强支持及对症治疗实属必要。 

    辅助检查

    1.对直肠癌、检查项以检查框限“Ａ”为主。 2.对疑有转移或术前准备者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。 

    疗效评价 

    治愈：根治性切除，切口愈合，无并发症。 好转：姑息性治疗后、症状减轻。 

    专家提示
    直肠癌是临床上较常见的恶性肿瘤之一，排便习惯改变是其最主要的特征。因而对排便出现异常（包括规律性和性质两方面），当引起高度重视。对那些久治不愈的“痢疾”，应做直肠指诊或纤维乙状肠镜检查。

    直肠癌

一、概况
　　直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，发病率高，在我国占全身癌肿第三位，英、美等国更多见，占第二位，每年约有4万～5万人死于此病，早期直肠癌根治手术后，5年生存率达90%以上，晚期则低于20%，发病年龄多在40岁以上，但40岁以下也不少见。男性比例为2～3∶1。癌肿在直肠部多在下2/3部位，通过直肠指检可扪及。但癌肿初起缺乏症状，待增大溃破后出血，粘液血便又易与内痔出血、菌痢等疾病相混淆，有报道误诊率竟达88.57%，误诊时间平均8月左右，故欲提高直肠癌手术根治率和生存期，关键在于早期诊断和早期合理的治疗。
二、病因
　　直肠癌发病原因不甚楚，可能与下列几种因素有关：
　　1.饮食 高脂肪、高蛋白低纤维素的所谓西方饮食被认为与直肠癌发生有关。西方国家是大肠癌高发地区，直肠癌发生率高，与此对比是南非斑替氏族摄取的是低脂肪而富有纤维素的粗糙食物，直肠癌发病率低。这些居民如移民至直肠癌高发地区，饮食结构改变，则发病率随之增高。因为高脂肪高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多，可引起胆酸分泌增加，被肠道内厌氧菌分解为不饱和的多不烃，此两种物质均为致癌物质。纤维素量减少，又使粪便通过肠道速度减慢，使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加，而导致癌变机会增多。
　　2.腺瘤癌变 腺瘤性息肉可癌变。腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤3种类型。管状腺瘤发生率高，绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的家族性发性腺瘤，被视为癌前病变，一般在30岁以后发病，但也有在20岁以前发生癌变者。
　　3.炎症性肠病 溃疡性结肠炎及克隆病等由于肠粘膜破坏，溃疡修复增生，肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直肠粘膜沉积，慢性炎症刺激致癌变。
　　4.其他 如免疫功能缺陷、遗传因素、病毒感染、胃及胆囊切除术后影响等。
三．临床表现
      直肠癌早期可无症状，随着癌灶逐渐增大，可产生一系列症状。
　　1.便血 是直肠癌最常见的症状，但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色，混有粪便之粘液血便，或脓血便，有时伴有血块，坏死组织。上述症状是由于癌肿增殖后血运引起障碍，组织坏死糜烂，溃破感染，溃疡形成的后果。
　　2.大使习惯改变 由于肿块及其产生之分泌物，可产生肠道刺激症状，便意频繁，排便不昼感，里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久，称晨起腹泻（morning diarrhea）。以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日大便习惯。
      3.肠道狭窄及梗阻现象 癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽阔，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。
       4.肛门疼痛及肛门失禁 直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁，脓血便经常流出，污染内裤；癌肿感染或转移，可引起腹股沟部淋巴结增大。
       5.其他 直肠癌晚期如浸润其他脏器及组织，可引起该处病变症状，侵犯骶神经丛可使骶部及会阴部疼痛，类似坐骨神经部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起阴道直肠瘘，阴道部排出粪便及粘液脓血。肝转移后可引起肝肿大、黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶液质现象有时还可出现急性肠梗阻、下消化道大出血及穿孔后引起弥漫性腹膜炎等症状

四．治　 疗
       肠癌的早期治疗主要为手术切除及改道造瘘。对不能手术的病人，若身体条件许可，可以进行放疗或化疗，以姑息性缓解疼痛及暂时解除梗阻症状。由中国中医研究院肿瘤专家组经过几十年的临床实践总结出的“抑扶平衡疗法”在肠癌的治疗上有着独特的优势，对于各期肠癌患者包括手术前后及放化疗中和失去手术、化疗、放疗机会的中晚期患者均可使用。　　“抑扶平衡疗法”治疗肠癌疗效较理想，通过药物可直接清扫肠道中的癌毒，并把毒素一次次清扫出肠道，使病灶软化缩小。一般患者在使用“抑扶平衡疗法”1～2个月病灶就会明显缩小，4～6个月基本消失，中青年患者药量要适当加大。临床上使用“抑扶平衡疗法”的患者，5年内每年春秋二季还要作预防性治疗，各用药两个月，并要求3～6个月作一次复查（可在原来的医院用原来的仪器比较鉴别）。
    肠癌及消化系统的肿瘤患者，一定要保持二便通畅。“五脏六腑以通为用”，通便排毒疗法不可不用，不可少用，使用“抑扶平衡疗法”后其大小便均会排出一些恶臭如污泥胶冻样粪便，其中包括一些脱落的肿瘤细胞和坏死组织。其近期及远期效果比想象的要好得多。

五．饮食宜忌
      膳食应合理搭配综合治疗，多食富含维生素营养及易消化的食物，如新鲜水果及蔬菜、鱼、肉、牛奶等，忌食油腻烟熏食物及辣椒等刺激食品，忌烟酒，勿长期食高脂肪低纤维食物，如不能进食可补液或给予静脉高营养。

什么是直肠癌 直肠癌症状  结直肠癌切除术后女性有更长的生存期  冷冻手术治疗结直肠癌
预防直肠癌局部复发的方法  一种新的疫苗在4名晚期结直肠癌患者中取得良…  肺切除术有助于延长直肠癌病人生命
手术切除使部分直肠癌病人的治愈机会大大增…  预测早期结直肠癌病人复发的指标  腹腔镜手术不应用于切除结直肠癌

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