17个盲肠癌案例

    1 临床资料
    
　　17例盲肠癌均经手术及病理证实，男10例，女7例，年龄36～74岁，平均57岁。主要临床表现有大便习惯改变、大便带血和黏液、腹痛、腹泻或便秘、右下腹扪及肿块以及肠梗阻等。病程1月～1年不等。使用美国GE公司Light Speed四层螺旋CT机，检查前15min，部分患者口服含约3%泛影葡胺的温开水600～800ml左右（视病情允许，以充盈小肠）。检查时，患者仰卧位，平稳吸气后屏气曝光，取层厚、层距分别为7.5mm或5mm，连续扫描中下腹部或全腹。
   
　　2 结果

　　本组17例盲肠癌病例有多种不同的CT表现，其中11例显示肠腔及肠壁软组织肿块，向腔内或腔外突出，边缘凹凸不平;6例显示肠壁不规则增厚，伴或不伴管腔狭窄，及肠壁僵硬;3例肿块侵犯邻近小肠、同侧腰大肌、髂内肌或腹壁等结构和脏器，1例甚至侵犯到右侧肾脏，盲肠周围可见大小不等结节状淋巴结影;2例显示腹腔积液，合并小肠积气、积液，为肿瘤继发肠梗阻所致。12例肿瘤病变局限于盲肠，盲肠外周脂肪清晰，经手术切除，预后较好。
    
　　3 讨论

　　结肠镜和气钡双重造影仍是盲肠癌首选的检查方法，CT直接应用于盲肠癌的诊断鲜有报道。结肠镜和造影检查仅能显示肠腔内情况，对于肠壁本身及腔外情况、肿块与周围脏器关系不能满意显示。本组2例结肠气钡造影未见明显异常，CT显示盲肠后内侧壁局部肠壁略不规则增厚，浆膜面凹凸不平，提示盲肠占位，术后病理证实为腺癌。笔者认为盲肠癌运用CT检查，对病变部位、大小、性质、与毗邻脏器的结构关系、外侵程度、转移情况，都能深入了解;而且对于指导临床分期、术前评估，均具有非常重要的参考价值。

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