文章简介:卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢肿瘤是妇科常见疾病,根据国内资料,卵巢肿瘤在妇科发病率(住院病人)最高为23.9%,最低为4.2%,平均9.0%。
bsp; 常见者为固定于一侧盆腔的晚期恶性卵巢瘤,在局部血管周围造成浸润压迫,使该侧下肢静脉回流受阻,形成水肿。若肠管受恶性浸润性压迫,则引起肠梗阻症状;输尿管受压,往往形成肾盂积水。
[诊断]
(一)早期诊断
由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征,故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍,长期不明原因的消化道或泌尿道症状,幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢,以及原疑为卵巢瘤的迅速增大,固定,变硬等等。
(二)定位诊断
早期即能触及附件包块者,结合影像检查,定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节,此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性),不应单纯依靠随诊而因循坐误。
(三)定性诊断
虽诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查,子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例,腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125,CEA,SONA,SGA等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高,而其特异性较差,所以,不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测,如同时检测CA125,CEA,铁蛋白及组织多肽抗原(TPA),可提高定性诊断的可靠性。
[中医辨证与治疗]
(一)气滞血淤型
主证:少腹包块,坚硬固定,腹胀痛或刺痛,夜晚痛甚,面色无华,肌肤甲错,形体消瘦,舌质紫暗有疯斑、痰点,脉细涩或弦细。
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